Prof. Dr. Ahmed Hadidi ist seit 2007 leitender Arzt der Kinderchirurgie an der EMMA-Klinik GmbH & Co. KG, Seligenstadt und Chefarzt der Kinderchirurgie sowie Leiter des Hypospadie-Zentrums am SANA Klinikum Offenbach GmbH. Er praktizierte in Ägypten, London, Schottland, Australien und Deutschland und hat bereits über 12.000 Hypospadie-Operationen durchgeführt. Außerdem ist er Organisator zahlreicher Kongresse.

Lieber Prof. Dr. Hadidi, warum haben Sie sich für das Fachgebiet Kinderchirurgie entschieden?

Die Arbeit mit Kindern ist sehr erfüllend und emotional bereichernd. Kinder sind aufrichtig und haben oft eine erstaunliche Fähigkeit zur Heilung und Erholung, was einen großen Unterschied zur Erwachsenenmedizin ausmachen kann. Meine Arbeit hat das Potenzial, das Leben vieler Kinder und Familien positiv zu beeinflussen, das ist ein sehr erfüllendes Gefühl.

Wie kam es dazu, dass Sie sich auf Hypospadie spezialisiert haben und in Seligenstadt und Offenbach ein Hypospadie-Zentrum errichtet haben?

Ich war schon immer von feiner, delikater Chirurgie begeistert. Und Hypospadie vereinigt diese Eigenschaften. Schon während der ersten Jahre als Kinderchirurg hatte ich bessere Ergebnisse als meine damaligen Vorgesetzten. Bereits zu Beginn meiner medizinischen Laufbahn kamen Patienten für Operationen direkt zu mir. Dadurch konnte ich zunehmend Erfahrung sammeln und spezialisierte mich schließlich auf Hypospadie.

Viele deutsche Urologen überlegen zumindest eine Zeitlang ins Ausland zu gehen. Sie haben den umgekehrten Weg beschritten und sind seit 2004 in Deutschland tätig. Was hat Sie dazu bewogen? Was macht die Ärztelandschaft in Deutschland für Sie attraktiv?

Nach dem von mir initiierten Bau eines Kinderkrankenhauses in der Nähe in Kairo, in welchem ich jahrelang ärztlicher Direktor war, stellte sich für mich die Frage nach neuen Herausforderungen. Ich hatte damals schon eine starke Affinität zu Deutschland, und so fiel mir 2004 die Entscheidung, meinen Lebensmittelpunkt nach Deutschland zu verlegen und hier meine chirurgische Laufbahn fortzusetzen und eine Familie zu gründen, nicht schwer.

Das Leben und Arbeiten in Deutschland als Mediziner, insbesondere in einem Spezialgebiet wie der Hypospadie-Chirurgie, bietet zahlreiche Vorteile. Das leistungsfähige und qualitativ hochwertige Gesundheitssystem gepaart mit der hervorragenden Lebensqualität machten Deutschland für mich zu einem attraktiven Standort. Meine Leidenschaft für die Arbeit mit Kindern und die Bereitstellung ausgezeichneter Betreuung sowohl für gesetzlich als auch privat versicherte Patienten, wird im fortschrittlichen Gesundheitsumfeld Deutschlands gut unterstützt.

Sie werden in ganz Deutschland von Kinderärzten zur Behandlung von Hypospadie empfohlen, auch die Internetcommunity verweist sehr oft auf Sie. Warum ist das so und worin liegt die große Schwierigkeit bei der Behandlung von Hypospadie?

Die Hypospadiechirurgie stellt in der Tat ein hochspezialisiertes und komplexes Fachgebiet dar. Die Einzigartigkeit jeden Falles macht es für Chirurgen, die sich auf diesem Gebiet engagieren, sowohl zu einer Herausforderung als auch zu einer Belohnung. Die Position der Harnröhrenöffnung, der Grad der Penisschaftkrümmung und die Qualität des umgebenden Gewebes sind von Patient zu Patient unterschiedlich. Hypospadie-Operationen erfordern ein hohes Maß an Präzision und Geschicklichkeit. Die anatomischen Strukturen sind klein und empfindlich, und jeder Eingriff muss genau geplant und ausgeführt werden, um optimale funktionelle und ästhetische Ergebnisse zu erzielen.

Diese Variabilität erfordert einen hochindividuellen Ansatz für die Operation. Im Gegensatz zu standardisierten Verfahren wie der Hernienoperation oder der Blinddarmentfernung, bei denen die Operationstechniken weitgehend generalisiert sind, erfordert die Hypospadie-Operation eine große Erfahrung des Chirurgen mit verschiedenen Operationstechniken. Er muss in der Lage sein, für jeden einzelnen Patienten den am besten geeigneten Ansatz und Technik zu bestimmen. Es gibt keine langweiligen Routinen in der Hypospadie-Chirurgie.

Zusammenfassend lässt sich sagen, dass sich das Gebiet der Hypospadie-Chirurgie aufgrund der Notwendigkeit individueller chirurgischer Ansätze für jeden Patienten von anderen medizinischen Fachgebieten unterscheidet. Dieser hohe Spezialisierungsgrad stellt sicher, dass Kinder die bestmögliche Betreuung erhalten und sowohl funktionelle als auch kosmetische Aspekte bei der erfolgreichen Korrektur berücksichtigt werden.

Bezüglich Internetcommunity: Wenn Eltern die Diagnose „Hypospadie“ bei ihrem Sohn gestellt bekommen, werden natürlich im Internet Informationen dazu gesucht. Es gibt diverse Hypospadie-Foren, in denen Patienten bzw. deren Eltern ihre Erfahrungen austauschen. Viele Patienten kommen nach auswärts durchgeführten erfolglosen Operationen zu mir und wenn ich ihnen helfen konnte, wird das natürlich weitergegeben.

Die Qualität Ihrer Arbeit zeigt sich in sehr geringen Komplikationsraten, einer kurzen Krankenhausaufenthaltsdauer, einer kurzen Dauer der gelegten Katheter und natürlich auch darin, dass die kleinen Patienten nicht fixiert werden. 

Wie verfahren Sie bzw. welche Techniken wenden Sie an, um diese Ergebnisse zu erreichen und warum ist die Fixierung bei Ihnen nicht nötig?

Es gibt mehrere Faktoren, die zu weniger Komplikationen, kürzerem Krankenhausaufenthalt und kürzerer Katheterliegedauer führen:

1) Die Erfahrung des Chirurgen

2) Die Konstruktion einer ausreichend weiten Harnröhre

3) der Penis wird fixiert und NICHT der kleine Patient!

Ich finde es völlig unangemessen und inakzeptabel, ein kleines Kind im Bett zu fixieren. Diese Praxis ist unmenschlich und sollte niemals durchgeführt werden. Es scheint, dass dies nur in Deutschland und nirgendwo sonst geschieht.

Ein Faktor, der zu meinem erfolgreichen Karriereverlauf und der niedrigen Komplikationsrate beiträgt, ist meine Ausbildung in plastischer Chirurgie und Gefäßchirurgie zusätzlich zur Kinderchirurgie. Diese Kombination der Fachgebiete und der mittlerweile mehr als 35-jährigen Erfahrung befähigt mich, chirurgische Schichten leicht zu erkennen und mit dem Gewebe vorsichtig und präzise umzugehen. Im Laufe der Jahre habe ich eigene Operationstechniken für die diversen Schweregrade entwickelt, die mittlerweile auch von vielen anderen Chirurgen weltweit erfolgreich angewendet werden.

Deutschland hat den Ruf einer sehr guten medizinischen Versorgung. Wie sehen Sie das auf Ihrem Gebiet? Wird in Deutschland ausreichend zur Hypospadie geforscht und fortgebildet?

Ich habe großen Respekt vor dem deutschen Gesundheitssystem und schätze es sehr, was auch ein Grund für meinen Umzug nach Deutschland war. Besonders beeindruckt mich, wie die Erfahrung der Chirurgen hier anerkannt und wertgeschätzt wird. Leider gibt es in Deutschland nicht genügend Hypospadie-Chirurgen, aber wir arbeiten daran, dies zu ändern. Unser Ziel ist es, genügend Chirurgen in der Hypospadie-Korrektur auszubilden, um den zukünftigen Bedarf an Hypospadie-Chirurgen in Deutschland zu decken.

Welche Voraussetzungen sollten junge Urologen mitbringen, die sich für Kinderchirurgie, speziell Hypospadie interessieren?

Aufgrund der Komplexität und Variabilität der Hypospadie ist nur eine begrenzte Anzahl von Chirurgen auf dieses Fachgebiet spezialisiert. Diese Chirurgen durchlaufen häufig eine umfassende Ausbildung und verfügen oft über umfangreiche Erfahrung in mehreren Fachgebieten.

Ein kompetenter Hypospadie-Chirurg zu werden, erfordert feine grundlegende chirurgische Fähigkeiten, umfangreiche Erfahrung in der plastischen Chirurgie und in der Kinderchirurgie. Darüber hinaus muss man sich der regelmäßigen Betreuung der Patienten widmen, die Ergebnisse immer wieder analysieren und ständig bemüht sein, die Ergebnisse zu verbessern.

In welcher Form geben Sie Ihr Expertenwissen an Kolleginnen und Kollegen weiter?

Ich habe ein Fachbuch über Hypospadie verfasst, das umfassende Informationen über Hypospadie, chirurgische Techniken, Komplikationen und deren Management zusammenfasst (mittlerweile die 2. Edition, Springer Nature, 2023). Zusätzlich gibt es ein Buch mit Operationsvideos, das verschiedene chirurgische Verfahren zeigt. Ich leite weltweit Workshops mit Vorträgen und Live-Operationen, um Chirurgen über die Prinzipien und Behandlung von Hypospadie zu unterrichten. Ich bin aktiv in internationalen Kongressen involviert, insbesondere in der „Hypospadias International Society“ (HIS). Diese widmet sich ausschließlich der Hypospadie und ist für alle interessierten Chirurgen offen. Ich habe die HIS im Jahr 2018 gegründet, mit dem Ziel, das Wissen über Hypospadie weltweit voranzubringen und zu standardisieren. Zu den regelmäßig stattfindenden Kongressen werden weltweite Experten eingeladen und tauschen sich aus. Viele junge Chirurgen nehmen an diesen Kongressen teil, um sich bezüglich Hypospadie weiterzubilden und in Hands-On Workshops an Modellen zu üben und bei Live-Operationen den Experten über die Schulter zu blicken und Fragen zu stellen. Ich bin stolz darauf zu erwähnen, dass dies die weltweit einzige Hypospadie-Gesellschaft ist, und sie wurde hier in Deutschland gegründet und ist sehr erfolgreich.

Es wird aktuell viel über die politischen und bürokratischen Rahmenbedingungen für Ärzte in Deutschland diskutiert. Wird Ihre Arbeit dadurch eingeschränkt? Zum Beispiel durch zu wenig Fachpersonal in der Klinik?

Man kann Politik nicht vom Leben trennen. Eines der Hauptprobleme im Bereich der Hypospadie ist, dass Laien versuchen, Hypospadie mit DSD („Varianten der Geschlechtsentwicklung“) zu vermischen. Leider haben nun Gesetze einen erheblich negativen Einfluss auf den Behandlungsplan von ansonsten „normalen“ männlichen Neugeborenen mit Hypospadie, die nun nicht mehr ohne die Gründung einer Kommission und Entscheidung eines Familiengerichtes behandelt werden dürfen.

Es ist offensichtlich, dass finanzielle Probleme einer Klinik sich auf die Personalzahl in allen Abteilungen auswirken können, aber ich bin zufrieden und glücklich darüber, dass das SANA-Klinikum Offenbach unsere Arbeit wertschätzt und unser Hypospadie-Zentrum unterstützt.

Was macht Ihnen aktuell an Ihrem Beruf Freude und worauf könnten Sie verzichten?

Als Hypospadie-Chirurg ist die größte Freude, die ich erlebe, zu sehen, wie ein Junge sich nach einer erfolgreichen Operation stolz fühlt und sich nicht mehr schämt, da er „anders“ aussieht und sich ähnlich wie seine Freunde im Kindergarten oder in der Schule verhält. Das Glück und die Dankbarkeit in den Augen der Eltern zu erleben, ist unglaublich erfüllend. Um diese guten Ergebnisse zu erzielen, ist Hingabe erforderlich, was bedeutet, dass weniger Zeit für Hobbys oder soziale Kontakte und Verpflichtungen bleibt. Dies ist ein Opfer, das ich gebracht habe, um mich tief auf mein Fachgebiet konzentrieren zu können.

Eine persönliche Frage: Sie haben eine spannende Karriere und bemerkenswerte Position in Ihrem Bereich der Hypospadie erreicht, woher schöpfen Sie dafür Ihre Energie? Funktioniert eine Work/Life Balance trotzdem?

Ich fühle mich sehr glücklich, da ich meine Arbeit liebe und genieße, was mir Freude und Zufriedenheit bringt. Je mehr Menschen ich durch meine Arbeit zufriedenstellen und glücklich machen kann, desto erfüllter fühle ich mich. Das gibt mir Energie und Stolz, weiterhin mein Bestes zu geben. Ich strebe danach, ein Gleichgewicht zwischen meinem persönlichen Leben und meiner Arbeit zu halten, und ich verdanke einen Großteil meines Erfolgs der unerschütterlichen Unterstützung meiner Frau und meiner Kinder. Ich habe das Glück, dass meine Frau sich um viele Aspekte unseres Lebens kümmert, einschließlich unseres Zuhauses, der Kinder und meine Arbeit so koordiniert, dass mir die Konzentration und Zeit bleibt, mich tief auf meine Spezialisierung zu konzentrieren.

Welche Frage hätten wir Ihnen noch stellen sollen?

Was kann getan werden, um die Ergebnisse von Hypospadie-Operationen in Deutschland zu verbessern?

Wir müssen anerkennen, dass Hypospadie ein spezialisiertes Fachgebiet ist und nur in dafür speziell ausgewählten Zentren operiert werden sollte. Dies hilft den Chirurgen, Erfahrungen zu sammeln, aus Fehlern zu lernen und ihre Ergebnisse zu verbessern. Es ist sehr wichtig, die Vorstellung zu ändern, dass jeder Kinderchirurg, Urologe oder plastische Chirurg das Recht hat, Hypospadie zu operieren. Ich sehe das leider regelmäßig in meinen Hypospadie-Sprechstunden, wo sich Kinder nach mehrfachen erfolglosen Operationen auswärts bei mir vorstellen.

Wichtig ist ebenso, Kinder mit Hypospadie in den ersten 6 Lebensmonaten einem Hypospadie-Spezialisten vorzustellen, denn eine frühe operative Korrektur ist nicht nur aus medizinischer, sondern auch psychologischer Sicht empfohlen. Leider höre ich immer wieder von Eltern, dass Ihnen vom Arzt geraten wird, noch bis zum Schuleintritt zu warten. Aber: Eine Hypospadie „verwächst“ sich nicht!

Vielen Dank für das Interview, Herr Prof. Dr. Hadidi.