Inkontinenz

Harninkontinenz ist die Bezeichnung für Blasenschwäche mit unwillkürlichem Urinverlust. Daran leiden etwa acht Millionen Menschen in Deutschland. Mediziner unterscheiden verschiedene Formen der Harninkontinenz.

Allgemein

Harninkontinenz ist die Bezeichnung für Blasenschwäche mit unwillkürlichem Urinverlust. Daran leiden etwa acht Millionen Menschen in Deutschland. Betroffen sind junge und alte Menschen, Frauen und Männer. Viele Betroffene verschweigen, inkontinent zu sein und kämpfen teilweise mit sozialen und psychischen Auswirkungen. Heute können bis zu 80 Prozent der Patienten von ihrem Leiden befreit werden. Mediziner unterscheiden verschiedene Formen der Harninkontinenz.

Belastungs- oder Stressinkontinenz

Bei der Belastungs- oder Stressinkontinenz sind Beckenbodenmuskulatur, Bindegewebe und der gesamte Schließmechanismus der Blase schlaff geworden. In Belastungs- und/oder Stresssituationen mit erhöhtem Bauchdruck, z. B. Lachen, Niesen, Husten oder auch schon bei schnellem Laufen kommt es zum Harnverlust. Dabei tritt typischerweise nie Harndrang auf.

Diese Form der Harninkontinenz findet sich häufig bei Übergewicht sowie bei Frauen, die mehrere Kinder geboren haben, und bei älteren Menschen. Die Therapie der Stress-Inkontinenz ist zunächst stets konservativ mittels Muskeltrainings (Beckenbodengymnastik) oder Elektrostimulation. Bei nicht ausreichendem Erfolg kann operativ behandelt werden. Hierbei werden heute meist wenig invasive Operationen zur Blasenhebung angewendet.

Drang-Inkontinenz

Die Dranginkontinenz ist die häufigste Form der Harninkontinenz. Sie zeichnet sich durch einen plötzlichen, starken Harndrang aus – unter Umständen, auch wenn die Blase nur wenig gefüllt ist. Die Blase entleert sich dann, ohne dass man es kontrollieren kann. Dranginkontinenz, umgangssprachlich auch Blasenschwäche, kommt bei Frauen häufiger vor als bei Männern. Sie nimmt im Alter zu. Doch nicht nur ältere Menschen, sondern auch jüngere können davon betroffen sein. Die Betroffenen müssen ständig zur Toilette, die sie oft nicht mehr rechtzeitig erreichen. Die Therapie der Wahl bei Drang-Inkontinenz ist die medikamentöse Therapie mit Arzneimitteln, die den überaktiven Blasenmuskel ruhigstellen.

Häufig liegt auch eine kombinierte Drang-Stress-Inkontinenz vor. Die Symptome von beiden Formen sind, in unterschiedlicher Ausprägung, vorhanden. Die Therapie dieser Inkontinenzform muss beide Komponenten berücksichtigen.

Reflex-Inkontinenz

Bei der Reflex-Inkontinenz hat der Patient die Kontrolle über die Harnentleerung vollständig verloren. Er verspürt meist keinen Harndrang mehr. Hauptursache sind Erkrankungen oder Verletzungen des zentralen Nervensystems (Gehirn, Rückenmark), z. B. bei Querschnittslähmung oder multipler Sklerose. Ziel der Therapie ist die Normalisierung des Blaseninnendrucks durch Medikamente oder Operation, unterstützt durch Sicherung der Blasenentleerung, z. B. durch Katheter.

Überlauf-Inkontinenz

Eine Überlauf-Inkontinenz entsteht, wenn der Druck in der Blase so groß ist, dass der Blasenverschluss nicht mehr funktioniert. Es kommt zum tröpfchenweisen Harnverlust, ohne dass sich die Blase vollständig entleert. Ursachen können eine Behinderung des Blasenauslasses (z. B. durch Prostatavergrößerung oder Einengung der Harnröhre infolge Verletzung) oder neurologische Schädigungen sein. Die Behandlung der Überlauf-Inkontinenz richtet sich nach der Grundkrankheit. Bei Behinderung des Blasenauslasses steht die operative Therapie im Vordergrund. Bei einer neurologischen Grunderkrankung kann eine medikamentöse Therapie versucht werden. Ist diese erfolglos, wird die Blase mittels Katheter entleert.

Reizblase

Die Reizblase bezeichnet einen Symptomenkomplex aus häufigem starkem Harndrang und häufigen Toilettengängen mit geringen Harnmengen, meist ohne unfreiwilligen Harnverlust. Die Ursachen einer Reizblase sind vielschichtig und reichen von psycho- somatischen Erkrankungen bis hin zu Entzündungen und Tumoren. Wichtig ist eine frühzeitige ärztliche Untersuchung. Je länger das Problem einer überaktiven Blase besteht, desto aufwendiger kann die Behandlung werden.
Die Therapie der Reizblase richtet sich nach der Grunderkrankung. Es gibt verschiedene Möglichkeiten, die Beschwerden zu lindern. Eventuell werden begünstigende Faktoren behandelt. Physiotherapie, Verhaltenstrainings und eine unterstützende medikamentöse Therapie mit blasenberuhigenden Arzneimitteln können helfen.

Kindliche Harninkontinenz

Unter kindlicher Harninkontinenz werden alle beschriebenen Inkontinenzformen im Kindesalter zusammengefasst. Die Behandlung erfolgt entsprechend wie bei Erwachsenen.
Eine Sonderform stellt die Enuresis dar. Sie bezeichnet das nächtliche Einnässen ohne Tagessymptomatik. Ursache ist meist eine Reifeverzögerung des Reflexes zum Wasserlassen. Die Behandlung schließt eine Verhaltens- (z. B. durch Weckapparate) und medikamentöse Therapie ein.

Präventive Maßnahmen

Beckenboden-Training ist die wirksamste Methode, um eine Inkontinenz zu vermeiden. Das gilt besonders für Frauen nach der Geburt eines Kindes und Menschen mit Bindegewebsschwäche
Übergewicht, chronischen Husten und Verstopfung vermeiden. Sie belasten den Beckenboden und begünstigen eine Inkontinenz
Für Normalgewicht durch mehr Bewegung und gesunde Ernährung sorgen
Radfahren, Schwimmen, Nordic Walking oder Yoga entlasten und stärken den Beckenboden
Mit ballaststoffreicher Ernährung regelmäßigen Stuhlgang ohne Pressen erzeugen und damit das Schließmuskelsystem entlasten

Die Blase

Mit der FFF-Kampagne wurde ein Medium geschaffen, das nicht nur Betroffene erreicht, sondern auch Ärzte, Ärztinnen, Praxen, Kliniken, Verbände und Industrie-Partner erfolgreich miteinander verbindet.

Weiterführende Inhalte

Anlässlich des Weltmädchentags: Genitalverstümmelung

Was hat Genitalverstümmelung mit Urologie zu tun?

Sehr viel. Frauen, bei denen die Schamlippen beschnitten wurden und häufig sogar zusammengenäht, so dass nur noch eine kleine Öffnung bleibt, haben häufig mit Komplikationen zu kämpfen. Eine radikale Verstümmelung macht die Komplikationen noch wahrscheinlicher.

Harnblasenkarzinom: Symptome, Heilungschancen und Vorsorge

Blasenkrebs auch Harnblasenkarzinom genannt, geht meistens von der Schleimhaut der Harnblase aus, dem Urothel. Auch der Harnleiter, die Harnröhre und das Nierenbecken sind mit Urothel-Schleimhaut ausgekleidet und so kann sich ein Urothelkarzinom auch in diesen ableitenden Harnweg befinden.

Buchtipp: „Der Prostata- und Blasen-Guide: Was Mann wissen sollte“

In diesem informativen Ratgeber wird beschrieben, wie Prostata, Beckenboden und Blase zusammen funktionieren, welche Ursachen es gibt für Probleme mit dem Wasserlassen und wie man diese Probleme angehen kann.

Beckenbodentraining nach dem Tanzberger Konzept

Häufiger Harndrang, Inkontinenz beim Lachen, Niesen, schwere Sachen heben oder unangenehmes Tröpfeln in der Nacht – Beschwerden mit dem Beckenboden sind unangenehm und vielen Menschen peinlich.

Warum ich mir das Lachen und Husten verkneife….

Blasenschwäche kann jeden treffen: Frauen und Männer, junge und alte. Und tatsächlich sind 10 Millionen Menschen in Deutschland betroffen. Von dem Gedanken: „Bestimmt geht es nur mir so“ dürfen wir uns also verabschieden.